最新研究|次氯酸（HClO）用作眼科護(hù)理液的全球研究動態(tài)
發(fā)布時間：2020/9/12 13:05:33
細(xì)菌性角膜炎是20世紀(jì)60年代最主要的感染性角膜疾病，70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多，但細(xì)菌性角膜炎仍是當(dāng)前發(fā)病率和致盲率最高的感染性角膜病。
細(xì)菌性角膜炎的發(fā)展趨勢是機(jī)會感染、混合感染及耐藥菌感染不斷增多，給該病的診斷和治療帶來一定困難，必須給予高度警惕和重視。
01細(xì)菌性角膜炎常規(guī)治療方式
局部使用抗生素，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，是細(xì)菌性角膜潰瘍的主要治療手段。但有研究表明，長期、大量局部使用抗生素滴眼會造成各種眼表、角膜的損害，主要表現(xiàn)為角膜上皮剝脫、淚膜穩(wěn)定性下降、角膜敏感性下降、角膜神經(jīng)損傷等，進(jìn)而影響患者的治療效果 。
臨床上也時常見到對抗生素治療反應(yīng)差，潰瘍經(jīng)久不愈，甚至并發(fā)角膜穿孔的病例。因此，對于細(xì)菌性角膜潰瘍的治療，在使用常規(guī)抗生素藥物的基礎(chǔ)上，有必要尋找更加安全有效的治療手段，輔以綜合治療以縮短病程,提高治愈率。
02次氯酸滴眼治療細(xì)菌性角膜潰瘍
2019年，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科的王凡等進(jìn)行了“0.01％次氯酸局部滴眼治療細(xì)菌性角膜潰瘍的臨床分析”。
研究者選取2018-08/12 在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科就診的細(xì)菌性角膜潰瘍患者共60 例60 眼，隨機(jī)分為2 組，常規(guī)治療組給予左氧氟沙星滴眼液治療30 例30 眼，聯(lián)合用藥組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用0. 01％次氯酸水溶液局部滴眼，觀察比較兩組患者的治療效果。
研究表明：聯(lián)合用藥組潰瘍愈合時間明顯短于常規(guī)治療組(P ＝0. 005)，但兩組治愈率(P＝0. 643)、最佳矯正視力(P＝0. 787)無差異。兩組患者出現(xiàn)虹膜睫狀體炎發(fā)生率無差異(P ＝ 0. 643)。兩組均未出現(xiàn)角膜穿孔、角膜新生血管等并發(fā)癥，聯(lián)合用藥組患者使用0. 01％次氯酸滴眼無明顯角膜刺激癥狀。
A：治療前角膜共焦顯微鏡檢查結(jié)果,見大量急性炎癥細(xì)胞浸潤，未及菌絲及阿米巴結(jié)構(gòu)；B：治療前前節(jié)OCT 圖像，提示角膜浸潤深度約為中層基質(zhì)；C、D：治療前裂隙燈照相，見角膜鼻側(cè)近瞳孔區(qū)類圓形潰瘍病灶,直徑約4mm，熒光素染色陽性；E、F： 治療3d 裂隙燈照相，潰瘍面積縮小，角膜水腫減輕；G、H：治療6d 裂隙燈照相，潰瘍已愈合，熒光素染色陰性。
細(xì)菌性角膜炎的發(fā)展趨勢是機(jī)會感染、混合感染及耐藥菌感染不斷增多，給該病的診斷和治療帶來一定困難，必須給予高度警惕和重視。
01細(xì)菌性角膜炎常規(guī)治療方式
局部使用抗生素，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，是細(xì)菌性角膜潰瘍的主要治療手段。但有研究表明，長期、大量局部使用抗生素滴眼會造成各種眼表、角膜的損害，主要表現(xiàn)為角膜上皮剝脫、淚膜穩(wěn)定性下降、角膜敏感性下降、角膜神經(jīng)損傷等，進(jìn)而影響患者的治療效果 。
臨床上也時常見到對抗生素治療反應(yīng)差，潰瘍經(jīng)久不愈，甚至并發(fā)角膜穿孔的病例。因此，對于細(xì)菌性角膜潰瘍的治療，在使用常規(guī)抗生素藥物的基礎(chǔ)上，有必要尋找更加安全有效的治療手段，輔以綜合治療以縮短病程,提高治愈率。
02次氯酸滴眼治療細(xì)菌性角膜潰瘍
2019年，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科的王凡等進(jìn)行了“0.01％次氯酸局部滴眼治療細(xì)菌性角膜潰瘍的臨床分析”。
研究者選取2018-08/12 在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科就診的細(xì)菌性角膜潰瘍患者共60 例60 眼，隨機(jī)分為2 組，常規(guī)治療組給予左氧氟沙星滴眼液治療30 例30 眼，聯(lián)合用藥組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用0. 01％次氯酸水溶液局部滴眼，觀察比較兩組患者的治療效果。
研究表明：聯(lián)合用藥組潰瘍愈合時間明顯短于常規(guī)治療組(P ＝0. 005)，但兩組治愈率(P＝0. 643)、最佳矯正視力(P＝0. 787)無差異。兩組患者出現(xiàn)虹膜睫狀體炎發(fā)生率無差異(P ＝ 0. 643)。兩組均未出現(xiàn)角膜穿孔、角膜新生血管等并發(fā)癥，聯(lián)合用藥組患者使用0. 01％次氯酸滴眼無明顯角膜刺激癥狀。
A：治療前角膜共焦顯微鏡檢查結(jié)果,見大量急性炎癥細(xì)胞浸潤，未及菌絲及阿米巴結(jié)構(gòu)；B：治療前前節(jié)OCT 圖像，提示角膜浸潤深度約為中層基質(zhì)；C、D：治療前裂隙燈照相，見角膜鼻側(cè)近瞳孔區(qū)類圓形潰瘍病灶,直徑約4mm，熒光素染色陽性；E、F： 治療3d 裂隙燈照相，潰瘍面積縮小，角膜水腫減輕；G、H：治療6d 裂隙燈照相，潰瘍已愈合，熒光素染色陰性。
綜上所述，次氯酸聯(lián)合用藥治療周期更短，角膜上皮愈合更快，視力恢復(fù)也更快，且未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，患者未出現(xiàn)明顯的眼部刺激癥狀，次氯酸在角膜潰瘍的治療中具有良好的應(yīng)用前景。
